有肾友小伙伴问:肾穿刺病理严重的人,血肌酐是不是就会很高?血肌酐没事,病理就没多大事?
其实不一定。
有的肾友,血肌酐并不高,例如只有60、70、80umol/L这种水平,但肾穿刺结果病理比较严重。
当然,也有很多肾友病理重,同时血肌酐也很高,比如肾病中晚期的患者。
这其实并不矛盾,因为病理和肾功能(血肌酐)并不是完全的直接对应关系。
病理重的人而肾功能是好的,就好比肾脏里面很多零部件出现各种各样的问题,但是肾脏这台机器目前整体还可以正常运转(代谢废物、排出多余水分等功能可以正常执行)。
一方面,部分病理偏重的肾友,活跃病变占比高,经过积极地激素/免疫抑制剂治疗,肾功能是可以恢复的(血肌酐下降);
另一方面,肾病的病变分布是不均匀的,尤其是对于穿刺肾小球数量比较少的患者,如果恰好穿刺到较重的部位,病理结果就会偏重,有病变轻的部位来代偿,所以肾功能(血肌酐)看起来还好。
所以,综合尿检指标、血检,肾穿刺病理,以及患者对治疗的反应,后续指标的控制情况对肾友的病情严重程度判断都很重要,而不是只单独只看某一个。
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